Применение амиодарона
Амиодарон – противоаритмическое средство с выраженным антиангинальным эффектом. Замедляет частоту сердечных сокращений, улучшает кровоток и тонус коронарных сосудов. Отпускается по рецептуре.
Болезни, при которых используется амиодарон
- Тяжелые аритмии, которые не поддаются лечению другими препаратами.
- Тахиаритмии, сопровождающиеся WPW-синдромом.
- Любые тахиаритмии, которые не поддаются лечению другими препаратами.
Инструкция по применению амиодарона
Внутрь, внутривенно. Лечение препаратом должно проводиться под постоянным контролем врача. Внутрь препарат принимать перед едой, запивая водой в больших количествах.
Перед началом курса лечения следует пройти рентгенографию легких, ЭКГ, проверить работу щитовидной железы, печени. Также необходима проверка концентрации электролитов в плазме. Во время лечения периодически проводится ЭКГ и анализ трансаминаз.
Во время лечения рекомендуется избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. При ухудшении зрения необходимо пройти срочное полноценное обследование у офтальмолога.
Перед операцией необходимо заранее сообщить анестезиологу о лечении амиодароном.
Рекомендуется отказаться от управления различными механизмами и транспортом на время лечения.
Разновидности амиодарона
Таблетки:
- 200 мг.
Раствор для инъекций:
- 50 мг.
- 150 мг.
Дозировка амиодарона
Для взрослых
Внутрь:
- В стационаре: начальная доза 600-800 мг в сутки, распределить на несколько приемов. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. Постепенно дозировку наращивают, пока она не достигнет 10 г (за весь курс).
- Амбулаторно: начальная доза 600-800 мг в сутки, распределить на несколько приемов. Наращивать до 10 г за весь курс. Поддерживающая доза составляет 100-400 мг в сутки. По возможности используют минимальную эффективную дозу.
Инъекции:
- Нагрузочная доза 5-7 мг на 1 кг массы тела. При сердечной недостаточности ее уменьшают до 2,5 мг на 1 мг массы тела. Амиодарон в 5% растворе глюкозы вводят внутривенно в течение 30-60 минут. Через сутки при необходимости проводится еще одно введение.
- Поддерживающая терапия: 600-1200 мг в сутки. На протяжении нескольких дней, пока общая доза не будет равна 10 г. Вводится препарат 2-3 раза в сутки, методом прерывистой или постоянной инфузии.
После введения нагрузочной дозы по возможности переходят на прием препарата внутрь.
Для детей
Введение внутривенно противопоказано детям в возрасте до 3-х лет. Безопасность лечения препаратом детей не проверена контролируемыми исследованиями.
Побочные действия амиодарона
- Пищеварительная система: плохой аппетит, тошнота, рвота, тяжесть, боль в животе, желтуха, токсический гепатит, притупленные вкусовые ощущения, печеночная недостаточность.
- Сердечно-сосудистая система: SA блокада, AV блокада, брадикардия, аритмии, остановка синусового узла. При длительном приеме препарата возможно развитие сердечной недостаточности.
- Нервная система: нарушение сна, периферическая нейропатия, экстрапирамидные симптомы, головная боль, миопатия, псевдоопухоль мозга, мозжечковая атаксия.
Прочие:
- Неврит зрительного нерва.
- Микроотложения в роговичном эпителии.
- Зрительная нейропатия.
- Нарушение секреции АДГ.
- Элидидимит.
- Гипертиреоз.
- Фотосенсибилизация.
- Гипотиреоз.
- Пигментация кожи.
- Эритема.
- Эксфолиативный дерматит.
- Аллергическая реакция.
- Тромбоцитопения.
- Васкулит.
Противопоказания амиодарона
- Повышенная чувствительность.
- Синусовая брадикардия.
- Атриовентрикулярная, синоатриальная блокада.
- Гипомагниемия.
- Тиреотоксикоз.
- Гипокалиемия.
- Кардиогенный шок.
- Тяжелые заболевания легких.
- Лечение ингибиторами моноаминоксидазы.
- Беременность, лактация.
- Удлинение интервала Q-T.
- Двухпучковая блокада.
- Трехпучковая блокада.
- Лечение препаратами, которые могут спровоцировать пароксизмальную тахикардию.
Прием с повышенной осторожностью:
- Печеночная недостаточность.
- AV блокада первой степени.
- Бронхиальная астма.
- Сердечная недостаточность в хронической форме.
- Пожилой возраст.
Амидарион при беременности
Препарат в больших количествах проникает через плаценту и грудное молоко. Рекомендуется воздержаться от лечения амидарионом при зачатии, беременности (за исключением жизненных показаний) и грудном вскармливании.