Варфарин



Применение варфарина

Варфарин - антикоагулянт непрямого действия. Примерно через 24 часа после приема препарата наступает антикоагуляционный эффект. Максимальный эффект наблюдается спустя 72-96 часов после приема. Если принимать препарат ежедневно, терапевтический эффект значительно усиливается. При этом варфарин не способен устранить уже образовавшийся тромб. Целью приема препарата является профилактика осложнений. Отпускается по рецепту.

Болезни, при которых используется варфарин

  • Венозный тромбоз (острая и рецидивирующая формы).
  • Эмболия кровеносных сосудов.
  • Тромбозы различной локализации.
  • Эмболия легочной артерии.
  • Профилактика тромбозов после хирургического вмешательства.
  • Инсульт.
  • Ишемическая атака.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Инфаркт миокарда (вторичная профилактика).

Инструкция по применению варфарина

Препарат может спровоцировать обширные кровотечения. Высок риск фатального исхода. Особую опасность представляют периоды начала лечения. Также кровотечения могут начаться при приеме значительных доз препарата.



При начале приема варфарина не рекомендуется самостоятельно вносить какие-либо изменения в схему лечения другими препаратами. Обязательна консультация с врачом.



Строгое соблюдение режима приема препарата является обязательным. Если пациент не способен сам придерживаться режима (например при алкоголизме), требуется терапия под наблюдением.



Параллельно с приемом варфарина рекомендовано назначение обезболивающих средств.



Препарат принимается 1 раз в сутки, перорально. Рекомендовано каждый день принимать варфарин в одинаковое время. Срок лечения индивидуален и определяется лечащим врачом. Постепенного прекращения лечения не требуется.

Разновидности варфарина

Таблетки:

  • 1 мг.
  • 2,5 мг.
  • 5 мг.

Дозировка варфарина

Для взрослых

  • Если ранее препарат не принимался. Первые 4 дня терапии принимают по 5 мг в сутки. Затем проверяется МНО (показатель свертываемости крови) и дозировка корректируется. В среднем суточная поддерживающая доза колеблется в пределах 2,5-7,5 мг.
  • Если препарат принимался ранее. В течении двух первых дней лечения назначается двойная известная поддерживающая доза. На пятый день лечения проверяется показатель МНО и доза проходит корректировку.

МНО 2-3 рекомендован при эмболии легочной артерии, венозном тромбозе, дилятационной кардиомиопатии, клапанном протезировании сердца, фибрилляции предсердий, при заболеваниях сердечных клапанов, сопровождающихся осложнениями.



МНО 2,-3,5 рекомендован при остром инфаркте миокарда с осложнениями, а также при механическом протезировании сердечных клапанов.



Для детей



Поскольку информация о лечении варфарином детей ограничена, терапия должна проводиться под постоянным контролем специалиста.

  • При нормальной работе печени начальная суточная доза равна 0,2 мг/кг массы тела.
  • При нарушениях в работе печени начальная суточная доза равна 0,1 мг/кг массы тела.

В зависимости от показателей МНО подбирается поддерживающая доза препарата.

Побочные действия варфарина

  • Тошнота, рвота.
  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Желтуха.
  • Эозинофилия.
  • Кожная сыпь, крапивница.
  • Нефрит.
  • Некроз.
  • Васкулит.
  • Тубулярный некроз.
  • Экзема.
  • Уролитиаз.
  • Выпадение волос.
  • Холестатический гепатит.
  • Кальцификация трахеи.
  • Обратимая алопеция.
  • Кровотечения.

Противопоказания варфарина

  • Беременность. Препарат нельзя принимать на первом триместре и на протяжении 4-х недель перед родами.
  • Острое кровотечение.
  • Гиперчувствительность.
  • Тромбогеморрагический синдром.
  • Почечные и печеночные заболевания в тяжелой форме.
  • Геморрагический инсульт.
  • Злокачественная гипертензия.
  • Тяжелые раны.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Язва желудка. Язва 12-перстной кишки.
  • Артериальная аневризма.
  • Варикоз вен пищевода.
  • Люмбальная пункция.
  • Различные геморрагические расстройства.

Прием с повышенной осторожностью:

  • Пожилой возраст.
  • МНО выше 6,5.
  • Гипертензия.
  • Анемия.
  • Прием других препаратов.
  • Почечная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность.
  • Цереброваскулярные нарушения.
  • Кровотечения ЖКТ.
  • Травмы.
  • Алкоголизм.
  • Лихорадка.

Варфарин при беременности

Варфарин в значительных количествах проникает в плод и способен спровоцировать кровотечение. Поэтому препарат противопоказан беременным. Возможно развитие врожденных аномалий.



Варфарин в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Допустимо применение препарата для лечения кормящих женщин. Но только в небольших количествах и под постоянным контролем врача. Прием больших доз препарата при грудном вскармливании недопустим.

10 июля, 2013 - 11:33 Автор: Александр Бондарев