Виды рака: современная классификация


vidu_raka

Ввиду того что злокачественные опухоли могут образовываться из разных тканей, иметь разную структуру, стадию развития и клиническое течение, введена классификация этих опухолей, которая признана онкологами многих стран, и насчитывает около 500 разновидностей. Злокачественные опухоли могут расти в любой ткани человеческого организма, но протекать по-разному.

Ранее большинство медиков придерживались классификации всех опухолей на доброкачественные и злокачественные. Но такое деление противоречит клиническому проявлению различных опухолей. Так, например, раковые заболевания кожи не дают метастазы, а доброкачественные опухоли щитовидной железы проявляют способность к метастазам.

В настоящее время общепризнанной классификацией всех злокачественных опухолей является международная TNM-классификация, которая была введена в 1968 году, а затем неоднократно видоизменялась. Последние изменения в классификацию были внесены в 1997 году.

Классификация раковых опухолей

Современная классификация предусматривает развитие трех показателей, которые для удобства отмечаются заглавными буквами трех понятий:

  • T – tumor (с латинского «опухоль»). Характеризуется распространенностью первичного очага раковой опухоли.
  • N – nodus (с латинского «лимфатический узел»). Этот показатель характеризует наличие региональных (близлежащих) лимфоузлов.
  • М – metastasis (с латинского «распространение»). Этот показатель характеризует наличие отдаленных лимфоузлов.

Клиническая классификация рака

Состояние первичной опухоли отмечают следующими символами:

  • TX – отмечают те опухоли, которые определить инструментальными методами не удается, и характер опухоли можно установить только в результате хирургического вмешательства.
  • ТО – определить характер опухоли не удается, но удается определить наличие метастазов.
  • Tis – преинвазивная карцинома. Характеризуется тем, что нет видимых признаков, и определяется на гистологическом срезе.
  • Т1, Т2, Т3, Т4 – характер опухоли по размеру, характеру роста, взаимоотношением с различными соседними органами. Так, например, Т1 обозначают размер опухоли 2 см, а Т4 – размер опухоли превышает 10-12 см.

Наличие региональных лимфатических узлов определяют следующими символами:

  • NX – с помощью инструментальных методов обследования видны увеличенные лимфатические узлы, но обнаружить их причастность к раковой опухоли можно обнаружить только при операции.
  • NO – нет изменений в региональных лимфатических узлах.
  • N1, N2, N3 – определяется разной степенью увеличения, количества или скопления в один конгломерат лимфатических узлов, вовлеченных в процесс.

Наличие отдаленных метастазов отмечается следующими символами:

  • MX – нет данных о том, что в процесс вовлечены отдаленные метастазы. На КТ или МРТ возможно обнаружить увеличение отдаленных лимфоузлов, но доказать это можно только с помощью гистологического исследования материала.
  • МО – Инструментальные методы не определяют метастазы, но в процессе хирургического вмешательства обнаруживаются метастазы.
  • М1 – есть метастазы, удаленные от первичного очага. Для удобства тот орган, где обнаружены метастазы, обозначают буквами. Например печень – HEP, кости – OSS, легкие – PUL.

Помимо основных характеристик опухоли, выделяют еще два параметра, которые могут помочь классифицировать рак:

  • G (с латинского «степень») — означает степень злокачественности. Опухоль может быть небольшого размера, но с высокой степенью злокачественности.
  • P (с латинского «проникновение») — означает степень проникновения в стенки полого органа (используется для опухолей ЖКТ).

По виду тканей, в которых произрастает злокачественная опухоль, различают:

  • Карцинома, канцер, рак – опухоль из эпителиальной ткани.
  • Фолликулярный рак – опухоль фолликулярной ткани.
  • Аденокарцинома – опухоль железистой ткани.
  • Лейкоз – опухоль кроветворной ткани.
  • Саркома – опухоль соединительной ткани.
  • Миосаркома – опухоль мышечной ткани.
  • Липосаркома – опухоль жировой ткани.

По стадии развития все раковые опухоли делят на следующие:

  • Первая стадия – опухоль небольших размеров, до 2 см в диаметре, стенки органа еще не проросла, и метастазы не образует.
  • Вторая стадия – опухоль размерами от 2 до 5 см, но за пределы органа еще не выходит, возможно образование региональных метастазов.
  • Третья стадия - опухоль по размерам превышает 5 см, определяется распад ткани, а опухоль прорастает стенку органа. Третьей стадией также считается небольшая опухоль со множественными региональными метастазами.
  • Четвертая стадия – опухоль большого размера, которые прорастают в сосуды, откуда происходит метастазирование с отдаленные лимфатические узлы или органы.

По характеру и направлению роста злокачественные опухоли бывает:

  • Экзофитная – когда опухоль растет в сторону поверхности органа, а также в просвет полого органа. Клинически имеет меньшую степень озлокачествления и скорость роста.
  • Эндофитная – когда опухоль произрастает внутрь тканей. Обладает высокой скоростью роста и более злокачественным течением.

Медики считают, что чем позже обнаружена раковая опухоль и выше стадия заболевания, тем меньше шансов у больного на выздоровления, даже если будут использованы все существующие методы терапии.

6 июня, 2013 - 18:42 Автор: Ольга Иванова