Гепарин



Применение гепарина

Гепарин – антикоагулянт, препятствует сворачиванию крови и образованию тромбов. Значительно снижает риск развития инфаркта миокарда, тромбоза коронарных артерий. Обладает выраженным обезболивающим эффектом, уменьшает воспаление. Мазь и гель отпускается без рецепта, раствор для инъекций – только по рецептуре врача.

Болезни, при которых используется гепарин

Для инъекций:

  • Инфаркт миокарда в острой форме.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Тромбофлебит.
  • Тромбоэмболия.
  • Предотвращение микротромбообразования.
  • Мерцательная аритмия.
  • Тромбоз почечных вен.
  • Гломерулонефрит.
  • Окклюзия сосудов сетчатки.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Волчаночный нефрит.
  • Переливание крови
  • Бронхиальная астма.
  • Осложнения и восстановительный период после операций на сердце и сосудах.
  • Форсированный диурез.
  • Перитонеальный диализ.

Наружное применение:

  • Тромбофлебит конечностей.
  • Лимфангит.
  • Флебит после внутривенной инъекции.
  • Тромбоз геморроидальных вен.
  • Поверхностный перифлебит.
  • Подкожная гематома, травмы, ушибы, отеки.
  • Поверхностный мастит.
  • Слоновость.

Инструкция по применению гепарина

Наружно, внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутриартериально. Также препарат может использоваться при электрофорезе.



Гель и мазь нельзя наносить на гнойные открытые раны и слизистые оболочки. Прием раствора для инъекций должен проходит под постоянным контролем уровня свертываемости крови.

Разновидности гепарина

Гель, мазь, раствор для инъекций.

Дозировка гепарина

Для взрослых (инъекции)

  • Инфаркт миокарда в острой форме: первое введение внутривенно 10 000-15 000 ЕД. После первого введения суточная доза составляет 40 000 ЕД. Распределяется на несколько приемов внутривенно или внутримышечно. При этом время свертываемости крови должно превышать норму в 2,5-3 раза. На второй день лечения начинают вводить по 600 ЕД на 1 кг массы тела. Время свертываемости крови должно превышать норму в 1,5-2 раза. Курс лечения длится до 8 дней. Постепенно дозы препарата уменьшают.
  • Острая венозная и артериальная непроходимость (комплексная терапия): внутривенно, суточная доза составляет 400-450 ЕД на 1 кг массы тела. Спустя 3-5 суток начинают вводить из расчета 600 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. При невозможности внутривенного введения назначаются внутримышечные или подкожные инъекции. Длительность курса 14-16 дней.
  • Оперативное лечение: внутриартериально, внутривенно, из расчета 100 ЕД на 1 кг массы тела. После операции 3-5 суток вводят внутривенно по 300-400 ЕД (в общий кровоток) на 1 кг массы или по 200-250 ЕД (капельно) на 1 кг массы тела в сутки. Затем лечение аналогично условиям комплексной терапии.
  • Окклюзия сосудов сетчатки: внутривенно, первая доза 5 000-10 000 ЕД. Затем прием внутримышечно, суточная доза 20 000-40 000 ЕД распределяется на несколько приемов. В зависимости от течения заболевания курс длится 2-7 суток.
  • Прямое переливание крови: внутривенно, 7 500-10 000 ЕД донору.

Наружное применение (гель и мазь)

  • Флебит, вызванный внутривенной инъекцией, тромбофлебит конечностей, воспаления: 500-100 ЕД препарата наносят на проблемный участок и втирают в кожу. 2-3 раза в день. В зависимости от течения заболевания, лечение длится 3-14 дней.
  • При тромбозе геморроидальных вен такое же количество препарата наносится на прокладку, которая фиксируется на проблемном участке повязкой. Пропитанный гелем тампон вводят в задний проход. Лечение длится 3-4 дня.

Побочные действия гепарина

  • Для геля и мази возможны аллергические реакции.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Анорексия.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение количества тромбоцитов в крови.
  • Кровотечения в мочевом и желудочно-кишечном тракте. Другие геморрагические осложнения.
  • Алопеция.
  • Аллергическая реакция.
  • Повышенное количество трансаминаз.
  • Остеопороз.
  • Кальцификация.

Противопоказания гепарина

  • Для геля и мази: некротические, язвенные процессы.
  • Кровотечения.
  • Нарушения работы почек и печени в тяжелой форме.
  • Повышенная проницаемость сосудов.
  • Замедленная свертываемость крови.
  • Бактериальный эндокардит в подострой форме.
  • Венозная гангрена.
  • Аневризма сердца в острой форме.
  • Лейкоз.
  • Анемия.

Прием с повышенной осторожностью:

  • Высокое артериальное давление.
  • Кахексия.
  • Опухоли, язвы ЖКТ.
  • 3-8 суток после операция и после родов. За исключением случаев, когда прием препарата жизненно необходим.

Гепарин при беременности

Препарат не проникает через плаценту, поэтому прием гепарина во время беременности не представляет опасности для плода. Тем не менее, применение препарата желательно только с разрешения врача, поскольку возрастает риск осложнений для матери. Применение гепарина во время грудного вскармливания допустимо по показаниям.

1 июля, 2013 - 12:46 Автор: Александр Бондарев