Инструкция по применению Флуконазола



Прием внутрь, внутривенно. Обязательно необходимо придерживаться точных сроков лечения, при недостаточном сроке высок риск повторного инфицирования.

Особенности применения флуконазола:

На протяжении лечения требуется проверять уровень печеночных ферментов, в особенности у пациентов с печеночной недостаточностью. При повышении уровня ферментов следует немедленно прекратить лечение и скорректировать дозу.

При появлении сыпи во время лечения поверхностных грибковых инфекций следует приостановить лечение флуконазолом.

При появлении мультиформной эритемы, буллезных поражений во время лечения системных грибковых инфекций, инвазивных инфекций, следует приостановить лечение флуконазолом.

Для приготовления раствора инфузионного используют раствор Рингера, раствор глюкозы, раствор хлористого калия, раствор Хартмана, аминофузин, раствор натрия бикарбоната, изотонический раствор натрия хлорида.

Применять флуконазол с повышенной осторожностью следует при одновременном лечении следующими препаратами:

  • Антогонисты витамина К.
  • Антикоагулянты.
  • Пероральные контрацептивы.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Теофиллин.
  • Циклоспорин.
  • Рифампицин.
  • Цизаприд.
  • Гидрохлоротиазид.
  • Фенитоин.
  • Рифабутин.
  • Астемизол.
  • Зидовудин.
  • Терфенадин.
  • Такролимус.

Флуконазол при криптококковых инфекциях разных локализаций, в том числе при криптококковом менингите, генерализованном кандидозе

Для взрослых. 400 мг/сутки начальная доза. Дальнейшая суточная доза 200-400 мг, однократно. Время лечения зависит от терапевтического эффекта. Чтобы избежать рецидива криптококкового менингита, прием флуконазола продолжают еще некоторое время после наступления терапевтического эффекта. В среднем лечение криптококкового менингита длится 6-8 недель. Точная продолжительность курса лечения должна устанавливаться на основе микологических исследований. 

Для детей. 6-12 мг/кг/сутки, точная дозировка зависит от тяжести заболевания. Курс лечения продолжается примерно 10-12 недель. Лечение прекращают только после того, как в ликворе будет полностью отсутствовать возбудитель заболевания. 

Флуконазол при профилактике рецидива криптококкового менингита для больных СПИДом

Для взрослых. Сначала проводится курс первичного лечения. После того как он будет полностью окончен, назначают дозу 200 мг/сутки. Лечение может продолжаться длительное время. Если у больного число нейтрофилов повышается выше уровня 1000/мкл и проявляются признаки нейтропении, курс лечения продлевают еще на неделю. 

Для детей. После курса первичного лечения назначается флуконазол в суточной дозировке 6 мг/кг. Терапия также может продолжаться длительное время. 

Флуконазол при глубоких эндемических микозах 

Лечение продолжается длительное время, в отдельных случаях несколько лет. Суточная доза 200-400 мг. Точная продолжительной терапии определяется индивидуально. При гистоплазмозе лечение длится от 3 до 17 месяцев, при кокцидиоидомикозе от 11 до 24 месяцев, при лечении споротрихоза от 1 до 16 месяцев. 

Флуконазол при онихомикозе 

Рекомендуемая средняя доза 150 мг, принимать 1 раз в неделю. Лечение продолжается до того времени, пока инфицированный ноготь не будет полностью заменен здоровым. В среднем курс лечения длится 3-6 месяцев для ногтей на пальцах рук, и 6-12 месяцев для ногтей на ногах. 

Флуконазол при отрубевидном лишае

Рекомендуемая доза 300 мг/неделю, принимать однократно. В среднем лечение длится 2 недели. В отдельных случаях лечение продолжается третью неделю. Также можно принимать 50 мг/сутки, однократно, на протяжении 2-4 недель. 

Флуконазол при микозах кожи разной локализации

150 мг/неделю, однократный прием. Или 50 мг/сутки, однократно. Продолжительность лечения индивидуальна, в среднем она составляет от 2 до 4 недель. Лечение микоза стоп может занять до 6 недель. 

Флуконазол при профилактике кандидоза

В зависимости от степени риска заболевания суточная доза составляет 50-400 мг, однократно. При злокачественных новообразованиях рекомендуется принимать 150–400 мг/сутки, однократно. При повышенном уровне риска развития генерализованной инфекции суточная доза 400 мг, однократно. 

При профилактике для детей с ослабленным иммунитетом 3-12 мг/кг/сутки, однократно. 

Флуконазол при баланите, который был вызван возбудителем Candida

150 мг/сутки, однократно. 

Флуконазол при вагинальном кандидозе

150 мг однократно. Повторный прием в такой же дозировке возможен через месяц, чтобы сократить частоту рецидивов заболевания. Лечение длится 4-12 месяцев. В отдельных случаях интервалы между приемами препарата могут быть уменьшены. 

Флуконазол при орофарингеальном кандидозе

Для взрослых. 150 мг/сутки, однократно. Курс лечения длится 1-2 недели, при необходимости может быть продолжен. Для профилактики заболевания у больных СПИДом назначают 150 мг флуконазола в неделю, однократно. 

Для детей. В первый день лечения назначают 6 мг/кг/сутки. Затем 3 мг/кг/сутки, за 1 прием. Лечение длится от 2 недель. 

Флуконазол при атрофическом пероральном кандидозе

50 мг/сутки, однократно. Лечение длится 2 недели. Флуконазол используют в комбинации с местными антисептиками. 

Флуконазол при кандидозе прочих локализаций, кроме генитального

150 мг/сутки, однократно. Лечение в среднем длится от 14 до 30 дней. 

Флуконазол при кандидозе пищевода (дети)

3 мг/кг/сутки, однократно. В тяжелых случаях в первый день лечения могут назначить 6 мг/кг, однократно. Если заболевание протекает в тяжелой форме, суточная доза может быть увеличена до 6-12 мг/кг. Лечение длится от 3 недель и дольше. После регрессии симптомов терапию продолжают еще 2 недели. 

Флуконазол при кандидозе слизистых оболочек (дети)

В первый день лечения 3-6 мг/кг. Затем 3 мг/кг/сутки. Лечение продолжается от 3 недель и дольше. 

Флуконазол при лечении детей

При возрасте до 2 недель интервал между приемами препарата должен составлять 72 часа. При возрасте 3-4 недели интервал равен 48 часам. 

Дозировки для лечения заболеваний у детей подбираются индивидуально и не должны превышать 400 мг/сутки. 

Дозировка флуконазола при нарушенной функции почек

Однократная доза остается неизменной. Если лечение продолжается, начальная доза составляет 50-400 мг. Затем дозировка корректируется, исходя из показателей клиренса креатинина:

  • Клиренс >50 мл/мин - 100 % рекомендованной дозы.
  • Клиренс 11-50 мл/мин – 50% рекомендованной дозы.
  • Диализ - 100 % рекомендованной дозы после каждого диализа.
14 августа, 2013 - 18:55 Автор: Александр Бондарев