Метотрексат



Применение метотрексата

Иммунодепрессивный, противоопухолевый препарат. Активно воздействует на клетки злокачественных опухолей. Отличается высоким уровнем токсичности. В аптеках отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется метотрексат

  • Нейролейкемия.
  • Рак полового члена.
  • Трофобластические опухоли.
  • Миеломная болезнь.
  • Миелобластный лейкоз.
  • Лимфобластный лейкоз.
  • Рак пищевода.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Эпидермоидный рак шеи, головы.
  • Рак печени.
  • Рак легкого.
  • Рак мочеточников.
  • Рак молочной железы.
  • Рак почки.
  • Рак вульвы.
  • Рак шейки матки.
  • Рак яичка.
  • Рак яичника.
  • Грибовидный микоз.
  • Неходжкинская лимфома.
  • Ходжкинская лимфома.
  • Рак предстательной железы.  
  • Ревматоидный артрит.
  • Неметастатическая остеогенная саркома.
  • Болезнь Крона.
  • Псориаз.
  • Синдром Сезари.
  • Синдром Рейтера.
  • Красный плоский лишай.
  • Стероидозависимая бронхиальная астма.
  • Хронический неспецифический язвенный колит.
  • Псориатический артрит.
  • Рассеянный склероз.
  • Псориаз.

Инструкция по применению метотрексата

Внутрь, внутримышечно, внутривенно, интеракально. Таблетки принимать целыми, не разжевывая, перед едой. При лечении большими дозами препарата рекомендуется принимать кальция фолинат, чтобы снизить токсическое воздействие метотрексата. 

Разновидности метотрексата

Таблетки:

  • 2,5 мг АВ (активного вещества).
  • 5 мг АВ.

Раствор для инъекций в ампулах:

  • Объем 5 мг.
  • Объем 10 мг.
  • Объем 20 мг.
  • Объем 50 мг.

Дозировка метотрексата

Точная дозировка индивидуальна. Рассчитывается на основе показаний, течения болезни, эффективности лечения, особенностей организма больного



Внутрь



Начальная доза 2,5-5 мг. Постепенно недельную дозу увеличивают, пока она не достигнет 7,5-25 мг. Недельная доза не должна превышать 25 мг. Как правило, недельную дозу распределяют на 3 приема, между которыми должно пройти не менее 12-ти часов. Затем делается перерыв на неделю.



Внутривенно, внутримышечно



Дозы рассчитываются с учетом массы тела пациента или площади поверхности его тела. Дозы , превышающие 100 мг на м2 площади, вводятся капельно внутривенно. Для снижения токсических эффектов параллельно вводят фолинат кальция.



Режимы дозирования в зависимости от схемы лечения:

  • Суточная доза 400 мкг на 1 кг массы тела. Внутримышечно, внутривенно. Продолжительность курса 4 дня.
  • 1 раз в 5 дней по 400 мкг на 1 кг массы тела. Внутримышечно, внутривенно. Продолжительность курса 4 недели.
  • 1 раз в неделю по 30-40 мг на м2 площади поверхности тела. Внутримышечно, внутривенно.
  • Принимать каждые 2-3 дня по 0,2-0,5 мг на 1 кг массы тела, или по 8-12 мг на м2 площади поверхности тела. Когда признаки симптомов исчезают, интервал увеличивают до 1 недели. После этого постепенно до 1 месяца. Принимать не более 15 мг на м2 площади поверхности тела. Интеракально (инъекция в ткани, окружающие спинной мозг).

Побочные действия метотрексата

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Энцефалопатия.
  • Боли в спине.
  • Вялость, сонливость.
  • Сонливость.
  • Светобоязнь.
  • Тремор.
  • Конъюнктивит.
  • Судороги.
  • Раздражительность.
  • Тромбоцитопения, лейкопения, лимфопения, нейтропения.
  • Геморрагия.
  • Анемия.
  • Септицемия.
  • Гипотензия.
  • Перикардит.
  • Тромбоэмболия.
  • Экссудативный перикардит.
  • Фиброз легких.
  • Интерстициальный пневмонит.
  • Кровотечение ЖКТ.
  • Затрудненное глотание.
  • Поражение печени.
  • Тошнота, рвота.
  • Язвенный стоматит.
  • Анорексия.
  • Гингивит.
  • Энтерит.
  • Нарушение работы почек и мочевыводящих путей.
  • Аллергическая реакция.
  • Синдром Стивенса — Джонсона.
  • Фурункулез. Образование волдырей.
  • Кожная эритема. Шелушение кожи.
  • Телеангиэктазия.
  • Выпадение волос.
  • Экхимоз.
  • Фотосенсибилизация.

Противопоказания метотрексата

  • Тромбоцитопения, лейкопения.
  • Повышенная чувствительность.
  • Анемия.
  • Почечная недостаточность.
  • Иммунодефицит.
  • Печеночная недостаточность.
  • Ветряная оспа.
  • Беременность и лактация.
  • Лейкоз, сопровождающийся геморрагическим синдромом.
  • Язвенный колит.
  • Нарушение функции спинного мозга.
  • Стоматит.
  • Плевральный выпот.

Прием с повышенной осторожностью:

  • Язвенные поражения ЖКТ.
  • Язвы в ротовой полости.
  • Инфекционные заболевания.
  • Восстановительный период после оперативного вмешательства.
  • Обезвоживание.
  • Почечные конкременты.
  • Детский, пожилой возраст.
  • Подагра.

Метотрексат при беременности

Во время беременности прием препарата противопоказан. Из-за высокой токсичности он может спровоцировать развитие врожденных патологий и привести к гибели плода. Грудное вскармливание при лечении рекомендуется прекратить. Также желательно воздержаться от зачатия ребенка во время лечения метотрексатом, чтобы избежать возможных осложнений для плода. 

3 июля, 2013 - 09:42 Автор: Александр Бондарев