Применение циталопрама
Антидепрессант, увеличивает количество свободного серотонина в головном мозге. В среднем выраженный эффект наблюдается спустя 2-4 недели после начала лечения. Курс лечения длится около 6 месяцев. Препарат обладает минимально выраженным седативным эффектом. Не угнетает психомоторную функцию. Отпускается по рецептуре.
Болезни, при которых используется циталопрам
- Невроз навязчивых состояний.
- Панические расстройства.
- Депрессия в средней и тяжелой форме.
Инструкция по применению циталопрама
Внутрь, целиком, запивая водой. Время приема вне зависимости от еды. Препарат принимается один раз в сутки, желательно в примерно одно и то же время.
На раннем этапе лечения депрессии за больными следует организовать постоянное наблюдение, поскольку возникает повышенный риск суицида.
Если в начале лечения наблюдаются беспокойство и нарушения сна, начальная доза корректируется. Прекращать прием препарата необходимо постепенно. В противном случае может возникнуть синдром «отмены», выражающийся в головных болях, головокружении, тошноте. Для того, чтобы избежать негативных реакций, дозировка уменьшается в течение 2-3 недель. В отдельных случаях на это может потребоваться несколько месяцев.
Разновидности циталопрама
Таблетки:
- 10 мг.
- 20 мг.
- 40 мг.
Дозировка циталопрама
Для взрослых
- Депрессия. Начальная доза 20 мг/сутки. Затем при необходимости ее повышают до 40 мг/сутки.
- Панические расстройства. Начальная доза 10 мг/сутки. Через неделю увеличивается в два раза. Максимальная суточная доза 40 мг.
Особые указания:
- Пожилой возраст (от 65-ти лет). 10-20 мг/сутки. Максимальная 20 мг/сутки.
- Хроническая почечная недостаточность в тяжелой форме. Дозировка подбирается врачом индивидуально.
- Печеночная недостаточность. В первые две недели 10 мг/сутки (при легкой и умеренной форме). При тяжелой недостаточности дозировка определяется врачом.
- Низкая активность CYP2C19 изофермента. В первые две недели 10 мг/сутки. Затем возможно увеличение до 20 мг/сутки.
Для детей
Безопасность и эффективность циталопрама при лечении несовершеннолетних не установлена.
Побочные действия циталопрама
В большинстве случаев побочные действия препарата проявляются в первые две недели лечения.
- Нервная система. Головная боль, утомляемость, сонливость, тремор, судороги, психомоторное возбуждение, нервозность, невнимательность, агрессия, ухудшение памяти, эйфория, суицидальные мысли, паника, бруксизм.
- Сердечно-сосудистая система. Тахикардия, усиленное сердцебиение, брадикардия, повышенное или пониженное артериальное давление, аритмия, геморрагия, удлинение интервала QT.
- Мочеполовая система. Снижение либидо, нарушение эякуляции, менструального цикла, импотенция, галакторея, полиурия, болезненное мочеиспускание.
- Обмен веществ. Снижение или увеличение веса, потеря аппетита, нехватка натрия и калия, дефицит антидиуретического гормона.
- Дыхательная система. Кашель, ринит, диспноэ, синусит.
- Прочие. Артралгия, миалгия, аллергические реакции на коже, звон в ушах, нарушение вкуса, зрения, аккомодации, риск переломов.
Противопоказания циталопрама
- Индивидуальная непереносимость.
- Беременность и лактация.
- Несовершеннолетие.
- Врожденное удлинение интервала QT.
- Прием препаратов, удлиняющих интервал QT.
- Прием ингибиторов моноаминооксидазы. Также циталопрам противопоказан в течение двух недель после окончания приема ингибиторов.
Прием с повышенной осторожностью:
- Почечная недостаточность.
- Возраст до 24 лет.
- Мания, гипомания.
- Депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями.
- Цирроз печени.
- Сахарный диабет.
- Лекарственная зависимость.
- Эпилепсия, которая не подавляется медикаментами.
- Повышенный риск кровотечений.
- Одновременный прием препаратов, взаимодействующих с изоферментом CYP2C19.
Циталопрам при беременности
Прием препарата при беременности допустим лишь в том случае, если его польза превышает потенциальную опасность. В третьем триместре циталопрам может угнетать психофизическое развитие плода. Возможно развитие персистирующей легочной гипертензии. При лактации применение циталопрама также нежелательно, рекомендован отказ от грудного вскармливания.