Диагностика холецистита



Диагностика любого заболевания, в том числе и холецистита, начинается с опроса и осмотра больного, в ходе которого выясняются жалобы и определяются определенные симптомы, характерные именно для этой патологии. На основании этих данных ставится предварительный диагноз и назначается обследование.

Что нам дает осмотр больного

При беседе с больным холециститом можно выяснить, что его беспокоят боли в правом подреберье, острые или тупые, ноющие. Эти боли могут отдавать в правое плечо. Может быть тошнота, рвота, иногда повышение температуры. При осмотре - язык у таких больных всегда обложен желтоватым налетом, при пальпации живота выявляется болезненность в правом подреберье в проекции желчного пузыря.

Лабораторные методы диагностики холецистита

При холецистите всегда назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи и биохимический анализ крови.

  • В общем анализе крови, как правило, выявляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ. Это свидетельствует о наличии воспаления.
  • Биохимический анализ покажет повышение уровня сиаловых кислот, фибрина, и иногда билирубина.

Крайне редко, при длительном рецидивирующем течении холецистита назначают иммунологическое исследование крови, при котором выявляют различные изменения иммунологического статуса (снижение защитных свойств организма).

Иногда применяют фракционное дуоденальное зондирование, чтобы собрать желчь для биохимического и бактериологического анализа.

Обязательно следует взять у больного мазок из зева для анализа микрофлоры этой области.

Инструментальные методы диагностики холецистита

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря - ведущий метод диагностики заболеваний желчевыводящей системы. Проводится исследование утром натощак. В ходе него можно выявить признаки заболевания - утолщение стенки желчного пузыря, уплотнение ее и наличие "желчного осадка" (неравномерный состав желчи). Кроме того, нередко обнаруживаются камни в пузыре, деформации органа спайками и другие отклонения от нормы.
  • Эзофагогастродуоденоскопия назначается с целью исключения патологии верхних отделов ЖКТ. При исследовании обязательно оценивается состояние большого дуоденального соска.
  • ЭКГ назначают для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы. Это обязательное исследование при всех заболеваниях.
  • Рентгенологическое исследование желчного пузыря (особенно контрастные методы) позволяют выявить УЗИ-негативные камни в желчном пузыре и в протоках.
  • Радиоизотопный метод применяется крайне редко и позволяет выявить скрытые нарушения моторной (двигательной) функции желчного пузыря.
  • Термография или тепловидение.