Лечение пневмонии



Пневмония – это воспалительные процессы в легких, которые вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибки. В зависимости от типа возбудителя клиническая картина заболевания меняется.

Выбор метода терапии будет зависеть от типа возбудителя, а также от данных клинического обследования. Если этого не сделать и начать лечение, то заболевание может затянуться, привести к появлению осложнений или перейти в хроническую форму.

Лечение больного на дому допустимо при условии наблюдения врача и выполнения всех процедур.

Лечение при пневмонии комплексное и включает следующие меры:

  • Антибактериальные препараты. Назначаются в зависимости от предполагаемого возбудителя.
  • Дезинтоксикационная терапия. Снимают интоксикацию раствор глюкозы, солевые растворы, Реополиглюкин 100-200 мл 1 раз в сутки, Гемодез 200-400 мл в сутки 2 раза в день.
  • Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). К ним относятся Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин. Дозировка устанавливается только врачом.
  • Иммуномодулирующая терапия. Применяются Преднизолон 15-20 мг в сутки, а также антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Инфузионная терапия. Применяются физиологический раствор, глюкоза 5%, Полидез, доза которых составляет 200-400 мл 2 раза в сутки.
  • Физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия).
  • Ингаляция кислородом.

Основное значение при лечении пневмонии уделяется курсу антибактериальных средств. Они назначаются не меньше, чем на 7-10 дней. Критерием успешного лечения служит убывание симптомов пневмонии, в том числе нормализация температуры на третий день от начала лечения.

Если возбудителем заболевания стал стафилококк, назначают один из антибиотиков:

  • Пенициллины (Бензилпенициллин) – по 1-2 млн ед. внутримышечно каждые 4-6 часов, при тяжелой пневмонии доза увеличивается вдвое.
  • Аминопенициллины – Амоксициллин в дозировке 0,25-0,5 г 3 раза в день, Ампициллин в дозе 0,5 г каждые 4-6 часов.
  • Цефалоспорины - Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2—4 r в сутки внутривенно, Цефалоридин (Цепорин) 1—4 г в сутки внутривенно.
  • Макролиды - Эритромицин по 0,25-0,5 г внутрь каждые 4—6 часов, Азитромицин по 500 мг в сутки 1 раз в день в течение 3—5 дней.

Если возбудителем пневмонии стал пневмококк, назначают одно из следующих средств:

  • Цефалоспорины - Цефотаксим (Клафоран) до 6 г в сутки внутримышечно, Цефепим (Максипим) по 1—2 г каждые 8 часов внутривенно.
  • Гликопептиды – Ванкомицин по 1 г каждые 12 часов внутривенно.

Если возбудителем стал грибок, назначают:

  • Амфотерицин В – из расчета 0.25-1 мг на 1 кг веса через 48-72 часа внутривенно.
  • Флуконазол - из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.
  • Кетоконазол - из расчета 0.2-0,4 мг на 1 кг веса через 24 часа внутривенно или внутрь.

Если возбудителем пневмонии стали микоплазмы или хламидии, назначают тот же курс антибактериальных средств, что для лечения стафилококковой пневмонии, только сроком на 2 недели. Если это легионелла, срок лечения антибактериальными средствами увеличивается до 3 недель.