Пиелонефрит



Пиелонефрит представляет собой инфекционный воспалительный процесс, который поражает, чашечно-лоханочный аппарат почек. Оттуда воспалительные процесс может распространяться на ткань (паренхиму) органа и мочевыводящие пути. Данные медицинской статистики утверждают, что пиелонефрит остается самым распространенным урологическим заболеванием – на его долю приходится 2/3 всех обращений пациентов за квалифицированной урологической помощью.

Каким бывает пиелонефрит

В зависимости от того, поражает ли воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы одну почку или у пациента развивается двухстороннее воспаление, различают односторонний и двухсторонние пиелонефрит. Воспаление чашечек и лоханок правой почки наблюдается несколько чаще, чем левосторонний пиелонефрит – это объясняется особенностями физиологии и кровоснабжения почек (правая почка боле подвижна и слабее фиксирована собственными связками почки). Двухсторонние пиелонефрит возникает только у 15 % пациентов – этот вариант заболевания оказывается связанным не только с попаданием инфекции с мочевыводящие пути, но и с состояниями, которые сопровождаются нарушением оттока мочи, поражающими одновременно обе почки.

В том случае, когда воспалительный процесс в мочевыводящей системе возникает остро и признаки инфекционного заболевания превалируют над симптомами поражения собственно почек, в подавляющем большинстве случаев диагностируют острый пиелонефрит. Этот процесс чаще поражает только одну почку, сопровождается симптомами тяжелой интоксикации организма и требует незамедлительного назначения комплексного лечения. В том случае, когда воспалительный процесс протекает со сменами обострений и ремиссий, тянется годами, говорят о хроническом пиелонефрите.

Пиелонефрит, независимо от его формы, может поражать пациентов любого возраста:

  • в детстве частыми причинами пиелонефрита становятся особенности анатомического развития или функционирования мочевыводящих путей, заболевание поражает одну почку;
  • у молодых женщин частыми причинами пиелонефрита становятся начало половой жизни, беременность, которая сопровождается нарушением уродинамики при сдавлении и расширении мочеточников, и роды - процесс односторонний;
  • у пожилых мужчин частыми причинами пиелонефрита становятся обструкции мочевыводящих путей, застой мочи в мочевом пузыре и развитие рефлюкса (заброса инициированной мочи в вышележащие отделы мочевыводящего тракта), процесс часто двухсторонний.

Кроме того, пиелонефрит часто возникает как сопутствующее заболевание у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью – конкременты любого размера травмируют стенки чашечно-лоханочной системы, что способствует проникновению инфекции в паренхиму почки, и нарушают нормальный отток мочи из вышележащих отделов.

Опасен ли пиелонефрит?

Любой вариант пиелонефрита представляет опасность для жизни пациента – при остром течении заболевания отсутствие лечения может становиться причиной развития уросепсиса. Септические осложнения и инфекционно-токсический шок, возникающие при остром пиелонефрите (даже одностороннем) требуют обязательного назначения массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а в некоторых случаях – хирургического лечения причины заболевания.

Хронические пиелонефрит – это процесс, который чаще всего поражает обе почки одновременно. В этом случае воспаление часто протекает с минимальным количеством симптомов, а пациент не получает должного лечения – это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Кроме того, очаг инфекции, который постоянно существует в организме, может вызывать нарушения нормального статуса иммунной системы. Обязательно требуется комплексное лечение и коррекция метаболических нарушений пациентам, которые страдают мочекаменной болезнью – образование камней поддерживает постоянное воспаление, а камни быстрее формируются в условиях воспалительного процесса в чашечно-лоханочном аппарате почек.

Возможно ли самоизлечение пиелонефрита?

К сожалению, самостоятельное излечение пиелонефрита практически невозможно – требуется своевременное и комплексное лечение острого процесса в почках для предупреждения тяжелых гнойных осложнений. При хроническом пиелонефрите без своевременного лечения возможно развитие необратимой почечной недостаточности.

Мифы о заболевании

Многие пациенты ошибочно считают, что пиелонефрит не представляет опасности для жизни и здоровья – заболевание при отсутствии лечения заканчивается фатально.

6 мая, 2013 - 03:05 Автор: Геннадий Боткин