Применение верапамила
Верапамил – антиаритмический, антиангинальный препарат. Относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Замедляет пульс, снижает нагрузку на сердце. Отпускается по рецепту.
Болезни, при которых используется верапамил
Таблетки:
- Мерцание предсердий.
- Трепетание предсердий.
- Стабильная и нестабильная стенокардия напряжения.
- Постинфарктная стенокардия, не сопровождающаяся сердечной недостаточностью.
- Вазоспастическая стенокардия.
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
- Артериальная гипертензия.
Инъекции:
- Пароксизмы наджелудочковых аритмий.
- Нестабильная стенокардия.
- Гипертензивный криз.
Инструкция по применению верапамила
Внутрь, внутривенно. Таблетки не принимать лежа. Прием препарата прекращают постепенно. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. Для приготовления инфузии 5 мг верапамила растворяют в 150 мл раствора натрия хлорида концентрацией 0,9%.
Разновидности верапамила
Таблетки:
- 40 мг АВ (активного вещества).
- 80 мг АВ.
- 120 мг АВ.
Раствор инъекционный:
- 1 мл раствора - 2,5 мг АВ.
Капсулы депо:
- 120 мг АВ.
- 180 мг АВ.
- 240 мг АВ.
Драже:
- 40 мг АВ.
- 80 мг АВ.
Дозировка верапамила
Для взрослых
Внутрь:
Подросткам, масса тела которых превышает 50 кг, назначаются те же дозы, что и взрослым.
- Артериальная гипертензия: стандартная доза 120-360 мг в сутки. Распределить на 3 приема.
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, ИБС, мерцание предсердий, трепетание предсердий: стандартная доза 120-480 мг в сутки. Распределить на 3-4 приема. При осложнениях суточную дозу можно увеличить до 480 мг.
Инъекции:
Для детей старше 14-ти лет назначаются те же дозы, что и взрослым.
Начальная доза 5 мг. Вводится внутривенно струйно 2-5 минут. Во время введения препарата больной находится под непрерывным наблюдением. Если не был достигнут желаемый эффект, через 5-10 минут вводится еще одна доза. За сутки можно вводить не более 100 мг препарата.
Поддерживающая доза 5–10 мг/час.
Для детей
Внутрь:
Детям препарат назначается только в случае нарушений сердечного ритма.
- До 6 лет: суточная доза 80-120 мг. Распределить на 2-3 приема.
- 6-14 лет: суточная доза 80-360 мг, распределить на 3-4 приема.
Инъекции:
- Грудной период: 0,75–2 мг.
- 1-5 лет: от 2 до 3 мг.
- 6-14 лет: от 2,5 до 5 мг.
Побочные действия верапамила
- Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, рвота, кровотечение десен, гингивит, запор, кишечная непроходимость, повышенное количество печеночных ферментов в крови, повышенный аппетит.
- Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, AV-блокада первой-третьей степени, периферический отек, остановка синусового узла, усиленное сердцебиение, пониженное давление, тахикардия, сердечная недостаточность.
- Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия, слабость в мышцах.
- Нервная система: головокружение, головная боль, звон в ушах, тремор, экстрапирамидные расстройства, парестензия.
- Кожные покровы: синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, алопеция, мультиформная эритема, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, пурпура.
- Прочие: гинекомастия, эректильная дисфункция, галакторея, гиперчувствительность, отек легких.
Противопоказания верапамила
Таблетки:
- Кардиогенный шок.
- AV- блокада II и III степени. Исключение составляют больные с кардиостимулятором.
- Инфаркт миокарда в острой форме, сопровождающийся осложнениями.
- Синоатриальная блокада.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Слабость синусового узла. Исключение составляют больные с кардиостимулятором.
- Трепетание предсердий.
- Мерцание предсердий.
- Повышенная чувствительность.
- Внутривенный прием β-адреноблокаторов. Исключение составляют случаи, когда требуется интенсивная терапия.
Раствор для инъекций (помимо осложнений, перечисленных выше):
- Ишемический инсульт.
- Геморрагический инсульт.
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
- Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
- Синдром Лауна-Генонта-Левина, сочетающийся с фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий.
- Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта, сочетающийся с фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий.
- Стеноз устья аорты в тяжелой форме.
Верапамил при беременности
В первые шесть месяцев беременности принимать препарат не рекомендуется. В третьем триместре прием допустим только по жизненным показаниям. При кормлении грудью прием препарата также возможен лишь при острой необходимости.